“ประกันสังคมมาตรา 40” คืออะไร? อาชีพอิสระต้องสมัครไหม?

          วัยทำงานหลาย ๆ คนที่ใช้ประกันสังคม จะรู้จักกันดีสำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 8 สิทธิประโยชน์สำคัญ ๆ ที่ลูกจ้างประกันสังคมต้องรู้ ! หรือผู้ประกันตนมาตรา 39 ลาออกจากงาน “ประกันสังคมมาตรา 39” ได้สิทธิอะไรได้บ้าง ? วันนี้ วิชาการ จะมาแนะนำอีกมาตราหนึ่ง นั้นก็คือ “ผู้ประกันตนมาตรา 40” หรือ “ผู้ประกันตนโดยสมัครใจ “คือ บุคคลทั่วไปที่ประกอบอาชีพอิสระหรือแรงงานนอกระบบ ที่ไม่เป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือผู้ประกันตนมาตรา 39 มีรายละเอียดอย่างไรบ้าง ไปดูกันได้เลย

ใครสามารถสมัครประกันสังคมมาตรา 40 ได้บ้าง ?

• ผู้มีสัญชาติไทย หรือบุคคลที่ได้รับอนุญาต
• อายุไม่น้อยกว่า 15 ปีบริบูรณ์ และไม่เกิน 60 ปีบริบูรณ์
• ต้องไม่เป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือมาตรา 39
• ต้องไม่เป็นสมาชิกกองทุนบําเหน็จบํานาญข้าราชการ

เงื่อนไขความคุ้มครองและสิทธิประโยชน์ของผู้ประกันตนมาตรา 40

กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย

• • ความคุ้มครองและเงื่อนไข
    
    • ชำระเงินสมทบมาแล้ว 3 เดือน ภายใน 4 ก่อนเดือนที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
    • เป็นผู้ป่วยใน นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป รับเงินทดแทนการขาดรายได้ 300 บาทต่อวัน
    • แพทย์สั่งให้หยุดพักรักษาตัว ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล รับเงินทดแทนการขาดรายได้ 200 บาทต่อวัน
    • ภายใน 1 ปี นอนและไม่นอนโรงพยาบาล จะได้รับเงินทดแทนไม่เกิน 30 วัน (กรณีสมทบ 70 และ 100 บาทต่อเดือน) และ 90 วัน (กรณีสมทบ 300 บาทต่อเดือน)
    • ผู้ป่วยนอกและแพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวไม่เกิน 2 วัน (ปีละไม่เกิน 3 ครั้ง โดยมีใบรับรองแพทย์มาแสดงต่อสํานักงาน) รับเงินทดแทนการขาดรายได้ครั้งละ 50 บาท (กรณีสมทบ 70 และ 100 บาทต่อเดือน) แต่ผู้ประกันตนจะไม่ได้รับความคุ้มครองในกรณีนี้ หากสมทบ 300 บาทต่อเดือน

กรณีทุพพลภาพ

• • ความคุ้มครองและเงื่อนไข
    • การรับเงินทดแทนการขาดรายได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผู้ประกันตนชำระเงินสมทบก่อนเดือนที่ทุพพลภาพ
      • จ่ายเงินสมทบ 6 ใน 10 เดือน ได้รับ 500 บาทต่อเดือน
      • จ่ายเงินสมทบ 12 ใน 20 เดือน ได้รับ 650 บาทต่อเดือน
      • จ่ายเงินสมทบ 24 ใน 40 เดือน ได้รับ 800 บาทต่อเดือน
      • จ่ายเงินสมทบ 36 ใน 60 เดือน ได้รับ 1,000 บาท/ต่อเดือน
    • รับเงินทดแทนเป็นระยะเวลา 15 ปี หากสมทบ 70 และ 100 บาทต่อเดือน แต่ผู้ประกันตนจะได้รับเงินทดแทนตลอดชีวิตกรณีสมทบ 300 บาทต่อเดือน
    • หากเสียชีวิตระหว่างรับเงินทดแทนได้รับเงินค่าทําศพ 20,000 บาท (กรณีสมทบ 70 และ 100 บาทต่อเดือน) และได้รับ 40,000 บาท (กรณีสมทบ 300 บาทต่อเดือน)

กรณีเสียชีวิต

• • ความคุ้มครองและเงื่อนไข
    • จ่ายเงินสมทบมาแล้ว 6 ใน 12 เดือน ก่อนเดือนที่ตาย ยกเว้น กรณีอุบัติเหตุ หากส่งเงินสมทบ ไม่ครบ 6 ใน 12 เดือน แต่มีการส่งเงินสมทบ 1 ใน 6 เดือน ก่อนเดือนที่เสียชีวืต
    • ได้รับเงินค่าทําศพ 20,000 บาท (กรณีสมทบ 70 และ 100 บาท ต่อเดือน) และได้รับ 40,000 บาท (กรณีสมทบ 300 บาทต่อเดือน)
    • จ่ายเงินสมทบมาแล้ว 60 เดือน ก่อนเดือนที่ตาย ได้รับเงินสงเคราะห์เพิ่ม 3,000 บาท (กรณีสมทบ 70 และ 100 บาท) แต่ผู้ประกันตนจะไม่ได้รับความคุ้มครองในกรณีนี้หาก สมทบ 300 บาทต่อเดือน

กรณีชราภาพ

• • ความคุ้มครองและเงื่อนไข
    • เมื่ออายุครบ 60 ปีบริบูรณ์จะได้รับเงินบำเหน็จตามจำนวนที่สมทบและผลประโยชน์ ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาการจ่ายเงินสมทบ และสามารถสมทบเพิ่มเติม (เงินออม) ได้ไม่เกินเดือนละ 1,000 บาท

กรณีสงเคราะห์บุตร

• • ความคุ้มครองและเงื่อนไข
    • ผู้ประกันตนต้องสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 24 เดือน ภายใน 36 เดือน
    • ต้องชำระเงินสมทบทุกเดือนระหว่างรับเงินสงเคราะห์ จะได้รับเงินสงเคราะห์บุตรรายเดือน บุตรอายุแรกเกิดจนถึง 6 ปีบริบูรณ์ คราวละไม่เกิน 2 คน เป็นจำนวน 200 ต่อเดือนต่อบุตรหนึ่งคน (กรณีสมทบ 300 บาทต่อเดือน)

          ดังนั้นหากใครที่ยังมองหาหลักประกันสุขภาพสำหรับอาชีพอิสระ ประกันสังคมมาตรา 40 ก็เป็นอีกหนึ่งทางเลือกที่จะช่วยให้เราสามารถเข้าถึงการบริการสุขภาพ และสิทธิประโยชน์อีกมากมาย หากเราสามารถเข้าเงื่อนไขและมีคุณสมบัติตามที่มาตรา 40 กำหนดไว้

Reference:

• สำนักงานประกันสังคม.  (2562).  คู่มือผู้ประกันตน.  สืบค้นเมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2566, จาก https://bit.ly/3ovKC3D
• PPTVHD36.  (2565).  เช็กสิทธิผู้ประกันตน ม.40 จ่ายเงินสมทบแล้ว คุ้มครองอะไรบ้าง.  สืบค้นเมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2566, จาก https://bit.ly/3NGkiMR
• ไทยรัฐ.  (2566).  ประกันสังคมมาตรา 40 เงื่อนไข และการสมัคร จ่ายเท่าไร ได้คืนตอนไหน.  สืบค้นเมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2566, จาก https://bit.ly/3XEn49T